数字化种植导板的设计与制作 - 降低种植牙手术风险的保障发表时间：2023-01-12 09:31 在种植牙手术中，植入义齿的位置、角度、深度都会对手术成功率产生较大的影响。而在传统的种植牙手术中，没有数字化仪器的辅助，只是依靠医生的经验以及目测的方式确定种植牙位置，这对于患者来说，无疑是承受了较大的手术风险。 随着医疗技术的不断进步，种植导板的出现无疑是为种植牙手术增加了一层质的保障。种植导板是由导管与定位板组成，其中导管的位置和角度记录了术前设计种植体的位置、角度与深度信息，通过导管将这些信息转移到手术中，以便种植体植入到准确位置。
01. 种植导板的存在意义 随着种植技术的发展，“以修复为指导种植技术”的理念得以提出，要求医生所植入的种植体能满足术后修复的需要，因此，确保种植体的准确植入是重中之重。 而缺牙部位牙槽嵴的高度、宽度、骨密度以及周围重要解剖结构，则是影响正确诊断和治疗计划的关键所在。 1987年，Edge首次在种植牙手术中应用了种植导板来辅助种植体的植入，改变了之前传统的种植牙手术结构，提高了手术安全性。随着科学技术的发展，数字化种植导板也逐渐普及。 02. 导板设计软件 当口扫数据与CBCT数据相拟合，数据传送到导板设计软件中，就可以形成完整的口内模型。方便之处在于，可以清晰地看到牙龈的高度，从而设计义齿的大小，缺的牙可以虚拟摆上去。能让患者即刻知道口内情况，非常直观的看到具体的牙齿问题，不需要医生盲猜，能360度观看，还能测量骨头有多宽多厚。
03. 导板设计软件的优势 1) 虚拟种植，保证精准度 数字化导板设计软件可以做到把所有的牙齿先摆列上去，直观地看到虚拟种植后的牙齿角度以及大小是否精准，然后给医生一份0误差的参考方案，例如告诉医生缺牙位置可以种多大的植体等等。这样一来，就有效提升了手术的成功率。 2) 报告直观，方便沟通 数字化导板设计软件所给出的报告，可以更加直观地看到结果。并且画面超高清，可以把植体位置很清晰地显示出来，任何细节都能看得见，方便医生跟患者说明问题所在。 3) 全面详细诊断书，增加信服度 图文相结合的手术报告书，可以让患者一目了然地看到植体将被种植在哪个位置、植体的长宽高、神经位置、骨组织和软组织信息等。有理有据有画面，增加患者信服度。 04. 数字化种植导板制作 – 3D打印数字化导板 以目前海德堡联合口腔医院用的美国3Dsystmes专业打印机为例，这是美国工业级的打印机，在市场上算是最高规格。这台打印机是通过LCD的一个光源的模式，一层一层地刷上来，可以打印导板，蜡型，假牙龈等，相应高度以内的东西都可以打印。 用途主要看材料选树脂还是选导板材料，还是模型材料，原材料就是下面的液体。正常按高度算，一个小时可以打印25毫米，相当于一个小时能打印出一个导板。这台打印机是按板来算的，一个板可以放多少个导板，就可以一次性打印多少导板。打印完清洗一下，最终呈现给消费者。 并且，这台打印机可以精准模拟下颌情况。根据数据，可以直接打印出一模一样的3D下颌，能清晰地看到牙根、骨头、颌孔、下颌神经管的位置，将安全性保证在可控范围内。
05. 种植导板的分类 种植导板上用来确定种植位置、角度、深度的铁环叫“种植导环”，侧面的孔洞叫“固定环”。 ① 牙支持式：部分缺牙，口内有余留牙齿可以做固位支撑。 ② 骨支持式：由于骨头形状的限制，需要将牙龈切开、翻瓣，将导板直接固定在牙槽骨上，所以称为骨支持式。 ③ 黏膜支持式：种植导板直接按压在牙龈上，由于牙龈光滑无法固定，需要辅助固定，导板侧面的叫“固定环”，使用导板时先通过固定环将导板固定在口内，然后再种。 ④ 无牙颌放射导板：适用于全口无牙患者。医生会先确定患者活动义齿的咬合情况是否合适，如果各方面都没问题，就在患者的活动义齿上打几个点，然后让患者先戴上胶托，去拍CT。患者在拍CBCT的时候，会散射出放射点，将这几个点留存，再扫描胶托，做数据叠合匹配上去。 06. 数字化种植导板的优势 3D打印种植导板，采取先进数字化3D打印技术，可以精准匹配模型数据。其次，3D打印种植导板所使用的生物相容性材料，具有极佳的安全性及透光性。并且，此导板还可以辅助医生准备洞，实现微创手术，减小患者的创伤面积，加快愈合速度。同时，3D打印种植导板还可以针对后牙区侧方开孔，减少操作空间的需求。不止如此，它还可以兼容不同种植系统，实现精准全种或半种的导航，实现根据患者情况，制定不同的方案。 3D设计 + 3D制作，最大程度保证了种植导板的精准度，从而实现“以修复为指导种植技术”的理念。目前，数字化种植导板也正在普及中，患者可根据自身情况，选择最合适自己的种植牙治疗方案，尽早恢复牙齿健康。 |
